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查幽門螺桿菌，抽血是陽性，吹氣卻是陰性，到底該信哪一個？

隨著人們對幽門螺桿菌（HP）認識的重視，好多體檢項目中也加入了HP檢測這一項重要內容。

很多朋友拿到了檢測報告后，看到陰性就笑逐顏開，看到陽性就愁眉不展。

那么，是不是陽性就一定被感染了么？

陰性就一定沒事嗎？

抽血是陽性，吹氣卻是陰性，到底該信哪一個呢？

怎么才能確定自己的檢查結果是正確的呢？

今天，咱們就幾個常見檢測方法，一一來分析一下。

1、呼氣試驗（UBT）

這是最常見的檢查手段，包括碳13和碳14，二者的準確度基本無差別，都在95%以上。

只是碳13相對放射劑量更小，適用于12歲以下兒童和哺乳期和孕期婦女。

一般來講，這個檢查只要是陽性，那就是現癥感染。

但是這個檢查常常會出現假陰性，原因可能在于：

1、一個月內服用了抗生素、清熱解毒類中草藥或中成藥，甚至某些保健品；中藥如黃連、黃芩、大黃、蒲公英等草藥以及含有這些成分的成藥；

2、14天之內服用了抑酸劑（就是xx拉唑類、xx替丁類）、鉍劑（如果膠鉍、麗珠得樂、次碳酸鉍等）；

3、疾病因素：

消化性潰瘍活動出血、胃惡性腫瘤、伴有彌漫性腸化生的重度萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎，由于患者胃內細菌負荷量減少，可能會導致檢測結果假陰性；

4、某些能暫時抑制HP的食物，比如生吃大蒜等。

建議：

1、做呼氣試驗前，一定要停用上述的相關藥物，空腹4小時以上，檢查前3小時不抽煙、喝刺激性飲料，吃過藥后，不要說話，以確保結果的準確性；

2、有上述疾病者，如果陰性，最好再結合其他檢測方法等其他檢查相互印證。

2、HP抗體檢測（血清學檢測）

就是常說的的抽血化驗，通常的項目叫胃功能三（四）項檢測，或幽門螺桿菌抗體檢測。

它可以反映一段時間內Hp感染狀況;是唯一不受近期用藥和胃內局部病變影響的檢測方法。

由于它檢測的是Hp抗體，即使陽性僅能確定曾經感染，不能確定是否現癥感染。也就是說你曾經感染過，已經根除后，還會出現陽性。

但是如果是陰性，就可斷定沒有感染。就是說，它的陰性結果很可靠。

注意：

1、血清抗體定性檢測不能用于治療后的復查。

2、血清學方法在消化性潰瘍活動出血、胃MALT淋巴瘤、伴有彌漫性腸化生的重度萎縮性胃炎情況下可作為現癥感染的診斷手段，尤其當其他檢測方法檢測結果陰性時。

3、快速尿激酶實驗（RUT）

在做胃鏡時候，醫生會取出來一小塊胃粘膜組織，在專用試紙上測試，很快就出結果。是最快速、方便、經濟的一種侵入性檢測方法。

但是由于以下原因，它也會出現假陰性：

1、由于Hp在胃里分布的密度不均勻，取材往往不能確定正好取到；

2、觀察者的主觀因素、觀察時間、試劑質量、以及實驗環境的濕度、溫度都會影響結果；

3、與呼氣試驗一樣，受某些藥物的影響：H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑、鉍劑、抗菌藥物、胃酸缺乏和出血，這些都會增加出現假陰性的可能。

建議：

該試驗如果為陽性，則可斷定為現癥感染；

如果為陰性，而又有Hp感染癥狀，則需要結合其他檢查手段。

4、糞便Hp抗原檢測（SAT）

是一種操作簡便、快速和安全的非侵入性檢測方法，其敏感性和特異性均在90%以上，可與13C-尿素呼氣試驗或14C-尿素呼氣試驗相媲美，尤其適用于依從性差的兒童。

2015年的共識，共識推薦SAT可作為診斷及根除治療后療效評價的備選方法，

受試者只需留取糞便標本而不需口服任何試劑，適用于所有年齡（包括兒童和老人）和所有類型（包括孕婦）的患者，且無任何毒性反應。

由于檢測的是Hp抗原，因此可準確反應Hp的現癥感染情況，陽性則可認定為現癥感染。

注意：

受檢者可以在早晨留取糞便做Hp抗原檢測，腹瀉糞便或過度浸泡的糞便視為不合格的標本，不可用于檢測。這是造成假陰性的主要原因之一。

最后，提醒您：

即使檢測結果確定為現癥陽性，也不必憂心忡忡，不是每個人都會發展成胃病、甚至胃癌；至于是否需要根除治療，請咨詢專業消化內科醫生。

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