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糞便潛血還能定量檢測？帶你一探究竟！

近年來，結直腸癌的發病率已上升到所有惡性腫瘤的第2位，病死率占惡性腫瘤病死率的第4位^[1]。結直腸癌往往由腺瘤發展而來，從腺瘤發展到早期需7-10年的時間，如在此階段行腸鏡下腺瘤摘除可明顯降低大腸癌發病率。因此，結直腸癌及其癌前病變的早期發現尤為重要。

糞便潛血試驗（FOBT）是篩查結直腸癌的有效方法。目前實驗室常用的FOBT方法中，常用化學法和免疫膠體金法，兩種方法均只能用于臨床糞便潛血定性，而無法判斷消化道出血量，且結果的判讀具有主觀性，與檢驗師的經驗密切相關。

糞便潛血定量的優點

糞便潛血定量使用乳膠凝聚免疫比濁法，靈敏度顯著高于定性實驗。通過機器進行結果判讀，避免了人為因素的干擾?？啥糠治?，且陽性閾值可調，有助于結直腸癌早診早治。已被國內外眾多指南共識推薦為一線篩查技術^［2-4］，是國際上公認可通過人群篩查實現早期發現降低死亡率的惡性腫瘤的檢查，并將大便隱血試驗列入體檢常規檢查項目。

可降低結直腸癌發病率與死亡率

意大利的一項觀察性隊列研究^[5]，定量FIT篩查項目可使男性CRC發病率降低33%，女性降低21%，CRC死亡率分別降低65%和54%。

用于輔助結直腸癌的診斷

Aristotle University of Thessaloniki團隊通過meta分析研究發現，糞潛血定量在15-25ug/g（75-125ng/ml）時，診斷結腸癌的靈敏度（93%）和特異度（94%）最佳^[6]。

用于預測潰瘍性結腸炎復發及療效評估的標志物

有研究顯示^[7]，糞潛血定量為陰性的患者，在隨后2.5年期間，未發現1例潰瘍性結腸炎（UC）復發；糞潛血定量為陽性的患者，有63%的患者UC出現復發。由于該標志物對黏膜愈合過程尤其敏感，可以用于評估治療后的復發（從陰性轉為陽性），也可以評估治療患者的療效（從陽性轉為陰性）。

標本收集注意事項

1、月經、肛裂、痔瘡等出血期不要采集樣本；

2、大便樣本不能沾水，盡量收集并提交新鮮的糞便樣本；

3、取樣本時應均勻刮取糞便表面，完全覆蓋凹槽部分。

檢測報告結果判讀及風險管理

1、【低風險傾向】檢測結果為0-99 μg/L。提示受檢者其腸道疾病的風險較低，無需結腸鏡檢查。不排除腸道微量出血，為減少疾病漏檢率，建議每年做1次定量FIT檢查，持續監測（觀察）腸道情況，若有持續升高或下一年結果陽性，則建議行結腸鏡檢查。

2、【中風險傾向】檢測結果為 100-1000μg/L。告知受檢者項目的陽性閾值是100μg/L，超過這個臨界值有 80% 左右人群可能患有腸道疾?。ㄏ⑷?、腺瘤、甚至是結直腸癌）。有多項研究結果表明^［9-11］：陽性閾值為100μg/L 時，定量 FIT 檢測結果為陽性的人群約有80%可能患腸道疾病,建議進一步行結腸鏡檢查。

3、【高風險傾向】檢測結果為≥1000μg/L。告知受檢者檢測數值的大小與癌癥發病程度、腫瘤大小呈現正相關，且數值>1 000μg/L 的人群罹患進展期癌癥的可能性要大于數值小的陽性人群，強烈建議其行結腸鏡進一步確診。英國一項基于國家組織性篩查項目的研究結果：74.4%的腸癌患者的檢測結果>1000μg/L，且與沒有或非腫瘤性的患者相比，檢測到任何腫瘤的患者中檢測結果顯著升高^［12］。

參考文獻（略）

上一條：定期便隱血檢查，很有必要！下一條：國家衛健委：禁止臨床出現無意義重復研究，包括醫械注冊